안녕하세요 한국보건의료연구원입니다. 지난 1부에서는 거대세포바이러스가 무엇인지, 그 위험성은 무엇인지 자세히 알아보았습니다! 2부에서는 신장이식 환자의 거대세포바이러스의 예방적 치료와 현황에 대해 알아보겠습니다.
신장이식 환자는 정상적인 면역력을 가진 사람과 달리 면역억제제를 투여받기 때문에 거대세포바이러스가 재활성화되어 활발하게 증식하게 된다. 이는 신장 이식 환자에게 치명적일 수 있습니다. 따라서 거대세포바이러스 예방요법은 신장 이식 환자에게 투여됩니다. 거대세포바이러스 예방은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 첫째, 예방적 치료이다. 거대세포바이러스 감염(재활성화)에 관계없이 이식 후 일정. 해당 기간 동안 항바이러스제를 투여한 경우를 말한다. 예방적 항바이러스 치료가 거대세포바이러스 감염 및 이식 후 발생하는 질병을 감소시키는 것으로 보고되었습니다. 또한 많은 가이드라인에서는 저위험군(기증자 음성/수혜자 음성)을 제외하고 신장 이식을 받은 모든 환자에 대해 3~6개월의 예방 치료를 권장합니다. 그러나 예방치료에 사용되는 약품은 고가이기 때문에 치료비용이 많이 들고, 약품으로 인한 부작용의 위험이 있으며, 예방치료 완료 후 지연되거나 늦은 거대세포바이러스 감염의 빈도가 높아질 수 있다. 둘째, 선제적 치료감염 치료는 이식 후 정기적인 검사를 통해 거대세포바이러스 감염이 확인된 경우 고등급 바이러스혈증이나 거대세포바이러스 질환으로의 진행을 예방하기 위해 항바이러스제를 투여하는 것입니다. 선제적 치료는 감염을 파악해 치료하는 것이기 때문에 약가를 낮추고 약품으로 인한 부작용 발생을 줄일 수 있다. 그러나 외래진료 중에 치료를 하기 때문에 적절한 간격으로 검사를 실시해야 하고, 환자의 복약 순응도에 따라 치료 효과가 달라질 수 있으며, 선제적 치료를 시작하기로 결정하는 기준은 아직 명확하게 확립되지 않았다. .
국제가이드라인으로는 ‘KDIGO 실무지침’, ‘국제이식권고학회’ 등이 있다. KDIGO 진료지침과 2018년 국제이식학회에서는 잠복 거대세포바이러스 감염에 대한 기증자와 수혜자 혈청학적 검사가 모두 음성인 저위험군을 제외하고는 3개월간 항바이러스 예방요법을 강력히 권고하고 있다.
국내 현황 및 제안* 국내 현황 이번 연구에서 예방적 항바이러스제를 4주 이상 사용한 환자는 신장이식 후 거대세포 바이러스 감염 및 이식 신장* 거부반응의 빈도와 위험을 사용하지 않은 환자에 비해 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다. 예방적 항바이러스제. 있는 것으로 확인되었습니다. 이는 위험을 줄이는 효과도 있을 것으로 기대된다. * 이식신장 : 이식된 신장을 말하나, 국내 신장이식 분야에서는 아직까지 거대세포바이러스 예방요법에 대한 실제 조사나 대규모 유효성 분석 연구가 없고, 이에 관련된 국내 가이드라인도 없는 상황이다. *제언 향후 국내 신장이식 환자의 거대세포바이러스 예방치료 실태, 국내외 차이점, 임상결과, 비용효과성 등을 확인하기 위해 잘 설계된 대규모 전향적 연구가 진행될 예정이며, 국내 환자의 특성과 진료 현실에 맞는 진료지침을 수립합니다. 거대세포바이러스의 임상적 영향을 고려할 때, 예방적 항바이러스제 사용에 대한 건강보험 적용 범위를 현행 고위험군에서 중등도 위험군으로 확대하는 정책적 고려가 필요하다.
국내 거대세포바이러스 환자의 특성에 맞는 치료지침 개발이 필요할 것이다. 한국보건의료연구원은 우리 모두의 건강한 내일을 응원합니다 이 콘텐츠는 다음 보고서를 바탕으로 제작되었습니다. 정경환, 정고민 등 신장이식환자에서 거대세포바이러스 예방의 유효성을 분석한 연구(2022). 한국보건의료연구원 홈 > 연구정보 > 연구보고서제목 완료 신장이식 환자에서 거대세포바이러스 예방 효과 분석 연구 게재일 2022.08.31 연구책임자 정경환, 고민정 조회수 1061 원문다운로드 거대세포바이러스의 효과 신장 이식 환자의 예방 분석 연구.pdf (다운로드 수: 624) 목차 보기 한국어 요약 영어 요약 요약 i 요약 iv Ⅰ. 서문 1 1. 연구배경 1 2. 연구목적 3 Ⅱ. 기존 연구 및 현황 4 1. 거대세포바이러스(CMV) 개요 4 2. 거대세포바이러스 예방치료 7 3. 최신 국제 가이드라인… www.neca.re.kr *모든 이미지 출처 및 제작 도구: Miricanvas(카드뉴스), Mangoboard(썸네일) )* 카드뉴스 제작에 사용된 폰트(무료) 프리텐다드 https://cactus.tistory.com /306 UhBeeZZIBA.html